
炭疽桿菌是人類歷史上第一個(gè)被證實(shí)引起疾病的細(xì)菌。1877年Robert Koch首次在培養(yǎng)基上培養(yǎng)成功(如圖),什炭并說(shuō)明其可形成內(nèi)孢子體,疽疫接種注射動(dòng)物后可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)性炭疽。炭疽
炭疽桿菌最常見(jiàn)于農(nóng)業(yè)區(qū),疫苗在那些地方的什炭動(dòng)物常發(fā)生炭疽桿菌的感染。這些地區(qū)包括:美洲的疽疫接種中、南部;歐洲的炭疽東、南部;亞洲、疫苗非洲、什炭加勒比海以及中東地區(qū)。疽疫接種
炭疽桿菌是炭疽存在于土壤中的野生動(dòng)物的致病菌,尤其是疫苗草食動(dòng)物,如牛、什炭羊、馬、騾子及山羊等。人類當(dāng)與感染動(dòng)物,或其肌肉、骨骼、皮革、毛發(fā)以及排泄物偶然接觸時(shí)可被感染。
潛伏期通常7天之內(nèi)。動(dòng)物接觸史有助于醫(yī)生作出診斷。確診有賴于從患者的血、皮損組織以及呼吸道分泌物中分離出炭疽桿菌,或者對(duì)可疑患者進(jìn)行特異性抗體測(cè)定。炭疽為一種炭疽桿菌引起的動(dòng)物傳染病,牛、羊、豬、犬等家畜極易受染。通過(guò)接觸受染的動(dòng)物及污染的畜產(chǎn)品和從外周污染環(huán)境吸入而傳染人類。經(jīng)接觸、吸入、食入等方式發(fā)生皮膚炭疽,肺炭疽和腸炭疽。皮膚炭疽最常見(jiàn),肺炭疽雖較罕見(jiàn),但病情嚴(yán)重,病死率很高。特別是恐怖主義者將炭疽桿菌作為一種升華武器襲擊人類以來(lái),炭疽已引起各國(guó)的高度重視。

自1881年P(guān)asteur首創(chuàng)炭疽活疫苗以來(lái),迄今已經(jīng)有120年的歷史。Pasteur當(dāng)年用42~42℃高溫培養(yǎng)炭疽桿菌,使其毒力減弱,將培養(yǎng)15~20天的減毒株制成I號(hào)疫苗;培養(yǎng)10~20天的減毒株制成II號(hào)疫苗。Sterne于1939年分離到無(wú)莢膜而產(chǎn)毒素的減毒株,試驗(yàn)免疫效果頗佳,世界使用至今。炭疽疫苗的制備是人用皮上劃痕炭疽活疫苗系用炭疽弱毒(A16R)株生產(chǎn),為50%甘泊芽胞懸液,每毫升含芽胞40億,活存率在50%以上。每支安瓿裝量為1ml或2ml。
炭疽桿菌的預(yù)防接種應(yīng)該針對(duì)特殊工作場(chǎng)所的人,如進(jìn)口動(dòng)物皮革、毛發(fā)、骨肉、毛制品、豬鬃、毛皮的人員;從事炭疽桿菌感染的診斷和研究的人員,因?yàn)樗麄兛梢越佑|到炭疽孢子。通常這是科研和軍事人員,但也有一定數(shù)量的可供公眾使用。預(yù)防接種僅僅適用于18-65歲的健康成年人,因?yàn)槟壳暗囊恍┭芯恐饕谶@個(gè)年齡段的人群中進(jìn)行。因?yàn)槟壳斑€不知道炭疽疫苗是否會(huì)對(duì)胎兒和孕婦構(gòu)成損傷,因此孕婦不應(yīng)該接種疫苗。

炭疽疫苗的使用過(guò)程分以下三個(gè)階段:
1、接種前先將安瓿中的疫苗懸液充分搖勻,按無(wú)菌操作啟開(kāi)安瓿后,用滅菌注射器吸出疫苗備用。
2、于上臂外側(cè)上部用75%乙醇棉球消毒皮膚,待干后于消毒部位滴疫苗2滴,相距3~4cm。一手將皮膚繃緊,另一手持消毒劃痕針在每滴疫苗處作"#"字劃痕,每條痕長(zhǎng)約1~1.5cm,以劃破表皮微見(jiàn)間斷小血點(diǎn)為度。再用同一劃痕針涂壓10余次,使疫苗充分進(jìn)入劃痕皮膚。接種后局部應(yīng)裸露5~10分鐘,然后用干棉球擦凈。
3、接種后24小時(shí)劃痕局部應(yīng)有輕微紅腫、浸潤(rùn),若無(wú)任何反應(yīng)(包括創(chuàng)傷反應(yīng)),應(yīng)重新接種。
一般局部應(yīng)有輕微紅腫,劃痕處可有輕度浸潤(rùn),24~30小時(shí)達(dá)高峰,以后自行消退。若接種后有過(guò)度疲勞或過(guò)量飲酒,有時(shí)可能引起輕度發(fā)熱或腋下淋巴結(jié)輕微腫大。疫苗接種后1周開(kāi)始產(chǎn)生免疫力,2周可達(dá)到保護(hù)水平,半年后開(kāi)始下降,約可維持1年,故對(duì)有感染危險(xiǎn)者應(yīng)每年接種1次。

1、注意事項(xiàng)
⑴人用皮上劃痕炭疽疫苗的濃度比皮下注射用疫苗劑量約大80倍,嚴(yán)禁作注射用。
⑵凡疫苗內(nèi)有搖不散凝塊、安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清或已過(guò)期失效者均不得使用。
⑶安瓿啟開(kāi)后,疫苗應(yīng)于3小時(shí)內(nèi)用完。為避免污染,剩余疫苗應(yīng)予廢棄。
⑷剩余疫苗及空安瓿、注射器、劃痕針等用具、敷料,需用3%堿水煮沸消毒30分鐘。
⑸注意保持劃痕部位清潔衛(wèi)生,避免感染。
⑹皮上劃痕用疫苗誤注皮下事故時(shí)有發(fā)生,誤注后24小時(shí)局部可出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、疼痛及腋下淋巴結(jié)腫痛;同時(shí)有高熱、頭痛和周身不適,嚴(yán)重者可有血尿和血便。
治療和處理:局部可用熱敷,有化膿者,可用消毒注射器抽液并注入青霉素溶液清洗,最好不要切開(kāi)。若有高熱,可肌內(nèi)注射青霉素240萬(wàn)U~320萬(wàn)U/日,或加入5%葡萄糖溶液中,嚴(yán)重者應(yīng)住院治療。
2、禁忌癥
(1)凡有急、慢性淋巴結(jié)炎、嚴(yán)重皮膚病、急性傳染病及活動(dòng)性結(jié)核患者。
(2)有嚴(yán)重過(guò)敏史者、免疫缺陷癥及近期用免疫抑制劑治療者。

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