放療前多久進行拔牙 放療與拔牙的關系

一、放療放療小創傷也會引發感染

　　口腔醫院專家表述頜面，前多鼻咽癌、久進舌癌、行拔牙齦癌等癌癥跟其他癌癥一樣，牙放牙放療是療拔其常見的治療手段。但是關系，放射線里畢竟有放射能，放療在殺滅腫瘤細胞的前多同時，由于人體口腔里的久進頜骨含有礦物質，會吸收放射能，行拔并會進一步對周圍組織進行放射，牙放牙從而損傷周圍的療拔小血管，使得血供下降，關系導致血管變小，放療甚至堵死，最終引起局部感染，出現口腔潰瘍、出血、化膿。除了軟組織潰瘍，還會引起骨的損傷，出現骨壞死，導致骨外露，誘發骨髓炎。

　　“在停止放療后，放射能仍會繼續緩慢釋放。”他說，“因此，在放療后的3~5年內拔牙，即使是小創口，仍然會造成嚴重感染，從而誘發骨髓炎。”

　　放射治療前拔牙根據患者體質情況，最少兩周或積極消炎的同時方可進行放療。因為放射線會對唾液腺造成傷害，使腺體分泌減少而粘稠，酸度增加，細菌容易滋生而形成放射性齲齒，牙齦紅腫，齒槽溢膿。

二、放療后過早拔牙容易誘發骨髓炎

　　專家介紹，口腔內頜骨骨髓炎的癥狀主要表現為放療后放療區域的頜骨出現軟組織疼痛、腫脹、破潰，然后導致骨頭外露，出現骨頭壞死，引起骨折。“對于這些壞死骨頭的處理，通常是通過手術把壞死的骨塊切除。”他說，但是，壞死骨塊跟正常骨塊的界限往往并不明顯，因此，患者要么反復切，要么擴大切。切完后，不僅會影響面型，還會使得咬合關系紊亂，損害咀嚼功能，造成咀嚼功能下降，進而導致進食困難。

　　“廣東地區是鼻咽癌高發地區，大多患者在接受放療后，由于放射區域的腺體萎縮，容易口渴，”他說，這也使得很多患者出現猛性齲，最終造成牙齒齲壞。

　　專家說，患者在放療后，有的數月就會出現骨髓炎，有的則需要十多年才會出現。“放療后過早地拔牙往往會誘發骨髓炎。”

三、放療前拔牙的治療

　　腫瘤放射治療(簡稱放療)就是用放射線治療癌癥。放射治療已經歷了一個多世紀的發展歷史.在倫琴發現X線、居里夫人發現鐳之后，很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤，直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。

　　放射療法僅有幾十年的歷史，但發展較快。由于超高壓治療機的使用，輔助工具的改進和經驗的積累，治療效果得到顯著提高，目前已成為癌癥治療中的最重要手段之一。

　　“因口腔癌放射性治療引起骨髓炎，在臨床上較為多見。”樸正國說，治療方法有不少，包括營養治療、輸血治療、高壓氧治療等等。如果是合并感染，可以用藥物治療。如果是無菌性壞死，則無藥可治，只能手術。

　　樸正國說，手術是治療骨髓炎最常見的一種方式。不過，手術治療骨髓炎，其復發率也比較高。而且，由于患者皮膚的增殖細胞被破壞，皮膚的生長能力很弱，術后骨髓炎傷口很難愈合。有的患者拆線出院后，會出現滲液，隨后縫合的位置會出現裂開。

四、放療前拔牙的預防措施

　　專家提醒，放療后的口腔癌患者要預防骨髓炎，須注意以下幾個方面：

　　第一，如果在放療區域出現不明原因的疼痛，比如骨頭痛、牙痛等，要及早就醫診斷是否是骨髓炎。

　　第二，在放療前，對口腔進行詳細檢查。如果在病灶區域有爛牙和齲齒殘根的，最好在進行放療前的兩個星期將爛牙和齲齒殘根拔掉，并及時使用消炎藥消除拔牙時的炎癥。

　　第三，在放療期間要多喝水、使用漱口水或人工唾液來保持口腔的濕潤環境。因為在放療中，很容易出現放射性口腔黏膜炎，患者會出現口干、腫脹等癥狀。

　　第四，放療后3～5年以內，不要拔牙。“放療結束5年后，一般情況下，是可以考慮拔牙的。拔牙前要注意用抗生素，避免術后感染。但是，如果口腔內局部供血太差或口腔黏膜紅腫，仍需謹慎。”